Utrogestan er årsag til en masse forvirring og spørgsmål, så derfor denne artikel:
Utrogestan er bioidentisk mikroniseret progesteron i pilleform, som alle danske læger kan udskrive på recept.
Progesteron som gel fra Frankrig, og generel viden om progesteron, kan du finde her
Hvad er formålet med Utrogestan?
Pillen Utrogestan er skabt til ét primært formål: At holde din limoderslimhinde tynd og fin, hvis du tager systemisk østradiol.
Læger kan dog også vælge at bruge Utrogestan som solobehandling, eller off-label til andre tilstande, der kræver progesterontilskud, ligesom P-piller også bruges til meget andet end prævention.
Hyperplasi – fortykkelse af livmoderslimhinden
Systemisk østradiol givet uden Utrogestan, eller gestagen, kan over tid fortykke slimhinden. Systemisk østradiol er fx Vivelle Dot, Lenzetto, Estrogel, Divigel og Estrofem.
Utrogestan er altså designet til at undgå at få hyperplasi / unormal fortykkelse. Hyperplasi kan i få tilfælde ende med at give livmoderkræft (endometriecancer), både med og uden hormonbehandling.
Utrogestan er ikke frivillig
Utrogestan (eller gestagen) er derfor den eneste del af HRT (hormonbehandling), som ikke er frivillig, hvis du altså stadig har din livmoder, og tager systemisk østradiol.
Utrogestan er testet i valide studier, og fundet brugbar og effektiv til formålet. Den er derfor godkendt og markedsført i det meste af verden.
Gestagen kan erstatte Utrogestan
Før Utrogestan kom på markedet, havde vi kun det kunstige gestagen til at holde livmoderslimhinden tynd med. Faktisk anbefaler Institut for rationel farmakologi (IRF) stadig gestagen fremfor Utrogestan. Det er mest på grund af prisen og fordi vi har flere studier på gestagen.
IRF anerkender i skrivelsen til de danske læger, at Utrogestan har mindre risiko for blodpropper og brystkræft end gestagen. Skrivelsen skal heldigvis drøftes igen i løbet af 2025.
Provera hver tredje måned, kombinationspræparater eller hormonspiral
Gestagen er lige så effektivt Utrogestan, men har desværre ikke de samme positive effekter i kroppen som det naturlige progesteron i Utrogestan.
Gestagen er forbundet med en lille risiko for blodpropper, brystkræft og depression. Det er Utrogestan ikke.
Hvis du tidligere har reageret negativt på P-piller, mini-piller eller hormonspiral, bør du insistere på at få den ægte vare.
Fungerer du godt på gestagen, og mangler du ikke progesteron i din behandlingsplan, så er risikoen stadig så lille, at du selvfølgelig bare fortsætter.
Kan den franske Progestogel erstatte Utrogestan?
Nej! Den franske progesteron (Progestogel) har desværre ikke kunne bevise i reelle studier, at den er stærk nok til at holde systemisk østradiol nok i ørene.
Alligevel findes der enkelte kvinder, som anekdotisk alligevel lykkes med at bruge den franske progesteron til livmoderslimhinden. Det kan ikke anbefales.
Det kræver meget store doser, og en meget samarbejdende gynækolog, som regel selvbetalt, der er villig til at skanne din slimhinde minimum en gang om året.
Progestogel kan så meget andet
Progestogel er oprindeligt designet til ømme bryster. Det er den fremragende til, men os kvinder, der har prøvet den, ved at den kan så meget andet også. Den er et lille vidunder (se mere om progesteron her).
Men jeg ville personligt aldrig stole nok på den franske til at passe på min livmoder – desværre, hvor meget jeg end holder af den.
Utrogestan er mikroniseret bioidentisk progesteron
Altså præcis magen til kroppens eget progesteron – og præcis det samme som i den franske Progestogel. Det er det samme franske firma Besins, der laver begge. Mikroniseret betyder, at det er knust til så små bestanddele, at det rent faktisk kan optages af kroppen.
Utrogestan skal igennem leveren, og virker sløvende
Når man indtager progesteron oralt (gennem munden), så passerer det mave-tarmkanalen og derefter leveren, hvor noget af det nedbrydes til metabolitter, der går direkte i centralnervesystemet (bl.a. GABA), og virker smertelindrende og søvndyssende.
Det er vi glade for, da de giver en dybere og bedre søvn.
En effekt som transdermal (gennem huden) progesteron kun giver i lille grad.
Er Utrogestan farlig for leveren?
Nej. Er du stødt på skræmmehistorier om Utrogestan og leverproblemer, så kommer de myter fra hormonvejledere, som fraråder “lægens hormoner”, fordi de ville miste deres omsætning, hvis kvinden gik til lægen fremfor dem.
Hvis du møder en vejleder, der generelt omtaler “lægens hormoner” som farlige, så er det et rødt flag, og en pengemaskine, du er på vej ind i.
Utrogestan kan alternativt tages vaginalt eller rektalt
Det er heldigvis meget sjældent, men enkelte kvinder får bivirkninger, når de tager Utrogestan oralt. Som regel er der kun tale om en kort periode, hvor kroppen skal vænne sig til igen at have progesteron i systemet. Eller fordi et af de andre hormoner skal på plads først.
Fortsætter ubehaget kan Utrogestan tages vaginalt eller rektalt. Ved optag gennem slimhinder kommer der en væsentligt større mængde i blodbanen end oralt. Dette kan føles både positivt og negativt afhængigt af, hvor sensitiv man er, eller hvor meget i underskud kvinden er.
I Danmark er vaginal eller rektal brug ikke godkendt, endnu, til at beskytte livmoderslimhinden ved systemisk østradiolbehandling. Det er det i udlandet, og en del danske gynækologer accepterer eller anbefaler denne administrationsmåde, når de samtidig kan skanne livmoderen en gang om året.
Du skal med andre ord have denne behandling godkendt af en læge eller gynækolog. Enhver brug af Utrogestan kræver selvfølgelig recept og lægefaglig rådgivning.
Utrogestan kan undlades i tidlig perimenopause
Flere danske gynækologer er begyndt at undlade Utrogestan eller gestagen i den tidlige fase af perimenopausen, hvor kvinden stadig har regelmæssige og kraftige blødninger. Kroppen sørger dermed selv for at udstøde slimhinden, så den ikke bliver for tyk. Til gengæld kan der opstå nogle meget kraftige blødninger, da østradiol fremmer vævsopbygningen.
Her kan den franske progesteron nogle gange hjælpe, hvis du ikke kan få Utrogestan.
Utrogestan kontinuerligt eller cyklisk?
I gamle dage hed det sig, at kvinder med cyklus kun skulle have progesteron de sidste 14 dage før blødning. Fra ægløsning og frem til blødning. 200 mg til natten oralt.
Kvinder i postmenopausen skal altid have Utrogestan hver dag i en mængde, der holder dem blødningsfri (100-300 mg).
Lyt til den enkelte kvindes symptomer
Hvis kvinden i perimenopausen ikke trives på skiftende doser over cyklus, eller kan mærke, at hun savner sin Utrogestan i den første halvdel af cyklus, kan daglig Utrogestan testes.
Som regel vil kvinden i perimenopausen bløde regelmæssigt trods kontinuerlig Utrogestan afhængigt af dosis.
Bløder kvinden minimum 3-4 x om året på trods af daglig Utrogestan vil de fleste gynækologer også kunne acceptere denne løsning.
Utrogestan uden anden hormonbehandling?
Progesteron er et vigtigt hormon hele livet igennem, derfor kan man ikke være hverken “for ung” eller “for gammel” til at have glæde af et tilskud udefra.
Progesteron kan altid tages uden østradiol eller andre østrogener
Utrogestan kan ordineres hele livet igennem, også som solobehandling, hvis din læge eller gynækolog er enig i, at du kunne have glæde af et tilskud.
Utrogestan til endometriose, PMS, PMDD og PCOS?
Progesteron hjælper som regel på alle 4 diagnoser uanset alder. Måske er den franske progesteron nok i den tidlige perimenopause. Det kan du altid starte med at få hjælp til hos mig (den er ikke, endnu, en del af behandlingstilbuddet i DK).
Afhængig af symptomer, alder og historik, kan dosis justeres over cyklus, efter symptomer fra dag til dag, eller tages fast.
Kommer du op på meget store doser af den franske, giver det mening af teste Utrogestan til natten.
En kombination af både den franske og Utrogestan kan være nødvendigt.
Jo ældre du er, jo flere typer hormoner får du brug for
Er progesteron ikke nok, så kan testosteron og østradiol tilsættes behandlingen af endometriose, PMS, PMDD og PCOS.
Du har krav på at have det godt.
Alle typer af hormoner skal doseres, så de passer til dig.
Nogle skal have dem alle på daglig basis. Andre kun i dele af cyklus. Og igen findes der kvinder, hvor antal hormoner og doser skifter over cyklus afhængigt af deres symptomer.
Vi fødes med alle vores æg på en gang
Det er så super uretfærdigt, men vores æg bliver gamle og uduelige allerede på den anden side af 30 år. Det er derfor vores fertilitet falder, men også derfor vores evne til at håndtere vores liv generelt (fysisk, mentalt og følelsesmæssigt).
Jo ældre æg, jo flere symptomer
Det er ikke din skyld at du får symptomer på hormonmangel, det er dit design som kvinde, der ikke har fundet ud af, at vi lever væsentligt længere end ude på savannen.
Acceptere dine symptomer eller få hormoner udefra?
Valget er dit (og din læges, men mest dit).
Vil du leve det liv, som dine æg giver dig? Eller vil du toppe op undervejs, og på sigt erstatte dem med hormoner udefra?
Det kræver at du sætter dig grundigt ind i fordele og ulemper.
Moderne hormonbehandling tager udgangspunkt i bioidentiske hormoner fuldstændigt magen til de hormoner, din krop altid har dannet selv. Og ville fortsætte med at danne, hvis vi altså kunne selv.
Hormonbehandling er kaos for de fleste i starten
Vi aner ikke, hvordan vores hormonniveauer så ud, da vi havde det allerbedst. Ikke to kvinder har ens niveauer.
Og der er kun et eneste menneske på denne planet, der kan fortælle dig, om din hormonbehandling sidder lige i skabet. Det er dig. Fungerer det? Har du det godt?
Du skal selv have indflydelse på din behandling hos læge eller gynækolog. Men det kan være svært at gennemskue, hvad der skal skrues på, eller ændres.
Det kan jeg hjælpe dig med.
Mangler du viden om hormoner, så kan du læse om dem alle sammen her:
Hormontest og blodprøver er ubrugelige: artikel her
“… Hej Anne. Tak for din tålmodighed og ekstreme faglighed. Jeg har aldrig været så bekymret før. Hvis du ikke havde været med mig hele vejen, så havde jeg nok opgivet det hele. Tak for at lytte og tage det hele i mit tempo, jeg har det så meget bedre nu og der har jo ikke været noget som helst med bivirkninger siden utrogestanen kom på. Man skal virkelig ikke altid tro på facebook….” Anne B.